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 肺炎威脅恐奪命 三招保命別輕忽

時序入秋後，氣溫時涼時熱，稍一不慎就可能打噴嚏、流鼻水、咳嗽。如果只是感冒，休息幾天就會好，最怕的就是細菌或病毒入侵下呼吸道到肺部，引發嚴重的肺炎。
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好心肝門診中心胸腔科特聘教授、輔大醫院檢驗醫學科主任及胸腔內科醫師、臺大醫院檢驗醫學部及胸腔內科兼任主治醫師、臺大醫學院檢驗醫學科兼任教授李麗娜，在接受《好健康》會刊諮詢時曾表示，國人每年因為肺炎死亡人數，自2014年以後每年都破萬人，且一直增加，沒有減少過，2017年多達12480人。此外，與10年前（2007年）相較，當時肺炎是第6名（死亡率每十萬人口25.7），如今已上升至第3名（死亡率每十萬人口53）。

雖然癌症仍是頭號殺手，但癌症死亡率是下降的，肺炎卻仍持續增加，若以65歲以上人口之前3大死因死亡率10年變動觀之， 肺炎死亡率較2007年增55.7%，心臟疾病增16.3%，癌症死亡率則較2007年降11.6%。如何預防 可能會致命的肺炎？

◎流感季節少出入公共場所、戴口罩勤洗手
預防流感傳播最重要的是勤洗手、戴口罩、重視呼吸道禮儀以及接種流感疫苗。尤其若手部曾接觸口鼻分泌物，這時勤洗手很重要，用一般的清水和肥皂即可，亦可以用酒精。

◎接種疫苗
會引起肺炎的病原中，肺炎鏈球菌和流感病毒是有疫苗可以預防的，所以建議幼兒和65歲以上長者要打這兩種疫苗。

肺炎鏈球菌疫苗可分13價和23價，13價是結合型疫苗，即將疫苗主成份跟一個蛋白結合，對於免疫系統的刺激比較強，抗體持續很久，目前公費幼兒疫苗採用此種，要打3劑。自幼兒全面接種後，小兒侵襲性肺炎鏈球菌感染症死亡率明顯減少，效果顯著。

65歲以上長者也建議接種，其中75歲以上老人政府有提供23價的公費疫苗，這是多醣型疫苗，沒有結合蛋白，引起的抗體反應沒有持續那麼久，但仍有一定的保護力。若長者已打過公費23價疫苗，經濟能力許可的話，一年後可自費打一劑13價疫苗，可有終身效力。若尚未打過肺炎鏈球菌疫苗，經濟能力也許可，可以先打自費13價疫苗，一年後再打公費23價疫苗，讓涵蓋保護的菌株可以更廣泛。

65歲以下者，不一定要打肺炎鏈球菌疫苗，但若是免疫力比較低之高風險族群，如切除脾臟、人工耳植入、有腦脊髓液滲漏、長期接受類固醇治療、化學治療者，或有慢性阻塞性肺病、糖尿病、肝病、心臟病等患者，仍建議自費打。

◎有慢性病平常就要控制好
會不會染上肺炎跟本身的抵抗力也有關，所以有慢性病如糖尿病、肝病、慢性阻塞性肺病、心臟病等，因會降低抵抗力，平時就要妥善控制病情，才能抵擋肺炎威脅。

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